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隨著我國經濟的發(fā)展，人們對醫(yī)院的要求也越來越高。按照我國三級醫(yī)療體系結構，大型綜合醫(yī)院在金字塔的頂部，主要分布在人口密集的城市，而中、小型綜合醫(yī)院則是金字塔的基礎，其分布遍及城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)。因此，要解決現(xiàn)在“看病難”的問題，加強中、小型綜合醫(yī)院的建設尤為重要。手術部作為醫(yī)院一個重要部門，直接反應了醫(yī)院的技術水平。

潔凈手術部以手術室為中心，與其他輔助用房有機地結合在一起(包括設備用房)，構成一個相對獨立的醫(yī)療區(qū)。手術室對環(huán)境要求**嚴格，因此，手術部位置的選取應盡量滿足以下條件：

1.手術部在建筑平面中的位置，應自成一區(qū)域或獨占一層，以防止其他部門人流、物流的干擾，并有利于保持手術部的環(huán)境質量。

2.手術部與一些部門聯(lián)系密切，為了提高醫(yī)療質量與醫(yī)療效率，應使手術部與部門保持便捷的通道聯(lián)系。

3.醫(yī)院手術部的布置，應選擇設于醫(yī)院裙房的**高層，并在此前提下，應盡量設在有設備層的下一層，而不宜設在底層，以避免干擾。

4.應與監(jiān)護病房、恢復室等相鄰。

5.手術中，病人隨時都需輸血，因此手術部需與血庫靠近。

6.因手術常需要作病理切片，因此手術部應與病理科相鄰。

7.手術部應與中心供應室靠近。

8.手術部距外科病房越近越好，這也是由于外科病人手術*的比例大于其他科室。

9.手術部應盡量鄰近急診科室，以便隨時接診搶救應急手術病人。

手術室的數(shù)量是按床位計算的，綜合醫(yī)院為每50床設置一個手術室(含石膏手術床)，其計算方法可按下式計算：

L=B*365/T*1/W*1/N

L-手術室數(shù)量

B-醫(yī)院中各科室病人需要手術的總床數(shù)

T-平均住院日(天數(shù))

W-手術部全年工作日

N-平均每個手術室每日進行手術次數(shù)

醫(yī)院也可根據(jù)實際使用經驗確定，但不少于2間。

潔凈手術室凈化**的分類，按照**現(xiàn)行《醫(yī)院潔凈手術部建筑設計規(guī)范》GB50333-2002(下稱《規(guī)范》)規(guī)定，潔凈手術室分四級設置(見下表):

根據(jù)各級醫(yī)院功能的界定，中型綜合醫(yī)院手術室凈化**應在Ⅱ級以下(含Ⅱ級)，小型綜合醫(yī)院手術室凈化**應在Ⅲ以下(含Ⅲ級)，而根據(jù)我們的經驗，中、小型醫(yī)院由于資金等問題，一般只設置Ⅲ級和Ⅳ級潔凈手術室，從實際使用中觀察，其也可滿足醫(yī)院的使用要求。

手術部內，人、物的活動搬移頻繁，包括醫(yī)護人員、病員、潔凈物品以及術后污染物品，如果手術部平面布局設計不合理，就會增加手術失敗的幾率或者降低手術室使用效率因此，手術部的平面設計要求各類人、物進出線路清晰、簡短，防止交叉感染，不同潔凈**區(qū)域分區(qū)明確?！兑?guī)范》里明確指出:“潔凈手術部的內部平面和通道形式應符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則”，并建議醫(yī)院根據(jù)具體平面，合理選用單通道、雙通道和多通道等多種形式，其原則是:

1.單通道布置應具備污物可就地消毒和包裝的條件。

2.多通道布置應具備人和物均可分流的條件。

3.潔、污雙通道布置可不受上述條件限制。

4.中間通道宜為潔凈走廊，外廊宜為清潔走廊。

我們認為，醫(yī)護人員(經過沐浴、更衣后)、病員(經過換床)及潔凈物品可以公用一條潔凈走廊。手術后的污染物品是**大的污染源，**容易引起感染，因此，術后污染物應就地處理后從**短的、單獨的路線運出，以便縮小污染范圍，使污染不擴散。所以在空間允許的情況下，建議采用潔、污雙通道的布置形式，現(xiàn)時大部分醫(yī)院也均采用這種模式。

除了潔凈環(huán)境和布局，凈化空調系統(tǒng)也是潔凈手術部至為緊要的組成部分。手術的成敗很大部分取決于感染的控制，感染主要有兩條途徑：接觸途徑的交叉感染和空氣途徑的感染。凈化空調系統(tǒng)是現(xiàn)時控制空氣途徑感染的**有效辦法。要創(chuàng)造一個理想的無菌手術環(huán)境，須采取以措施：

1.通過空氣過濾將送風空氣中所有微生物粒子清除掉。

2.使用氣流技術使室內無菌無塵。

3.采用氣壓控制，實現(xiàn)整個手術部有序的壓力梯度分布。

4.以合適的溫濕度調節(jié)抑制細菌繁殖，降低人體發(fā)菌量。

5.排除室內有害氣體與氣味，保持室內良好的空氣品質。